Zu- und Vorname, Amtstitel
     
Personalzahl
     
Sozialversicherungsnummer
     
Stammschule
     
Dienststelle - Kennzeichen

Landesschulrat für Steiermark
Körblergasse 23
Postfach 663
8011 GRAZ

     

Sonderurlaub gem. § 57 LDG / § 29a VBG

Ich ersuche um Gewährung eines Sonderurlaubes laut  § 57 LDG bzw. 29a VBG  vom       bis      .

Begründung:
     

Mit freundlichen Grüßen

Unterschrift