Zu- und Vorname, Amtstitel
     
Personalzahl
     
Sozialversicherungsnummer
     
Stammschule
     
Dienststelle - Kennzeichen

Landesschulrat für Steiermark
Körblergasse 23
Postfach 663
8011 GRAZ

     

Meldung der Schwangerschaft, Dienstfreistellung

Ich melde meine Schwangerschaft mit voraussichtlichem Geburtstermin am       laut dem beiliegenden ärztlichen Zeugnis und ersuche um Festsetzung des Beschäftigungsverbotes.

Mit freundlichen Grüßen

Unterschrift

Beilage:
Ärztliches Zeugnis